2023-12-30 03:51
结核性胸腔积液的治疗方法有哪些
结核性胸腔积液治疗的目的主要在于有效地控制积液增长，缓解呼吸困难，提高患者生存质量治疗，延长生存期。结核性胸腔积液如治疗不及时，约1/4发生肺结核，治疗不彻底部分病例5个月~5年内可发生肺结核。合理的化学药物治疗和积极胸腔穿刺抽液是基本治疗。
一、药物治疗
1、抗结核药物：必须遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则。化学药物治疗同肺结核，一般用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、阿米卡星、乙胺丁醇等。
2、糖皮质激素药物：在抗结核药物有效治疗的同时加用糖皮质激素，可促进胸腔积液吸收、减轻症状、缩短病程，可予以早期应用。
二、手术治疗
1、胸腔镜治疗：该方法对于结核性顽固性胸腔积液治疗有良好结果。在临床中治疗结核性胸腔积液时，对于早期经抗结核治疗后无结核中毒症状者或发病时间较长的包裹性积液的病人，选择全胸腔镜是简单、微创、有效的方法。
2、胸腔穿刺抽液治疗：积极的胸腔穿刺抽液有助于缩短病程、防止胸膜肥厚、促进肺功能的恢复。一般是隔日一次或每周两次胸腔穿刺抽液，直至胸腔积液完全消失。在充分化疗的基础上加积极抽液近期治愈率达100%。
三、其他治疗
胸腔内注入纤溶酶制剂：链激酶、尿激酶，能有效降低胸膜炎较薄的纤维蛋白粘连，对较厚的纤维素层或已机化的纤维板效果欠佳。尿激酶较链激酶副作用小，为临床常用。
