利血平为肾上腺素能神经抑制药，长期或大量口服容易出现的不良反应有过度镇静、注意力不集中等。且可出现于停药之后数月仍会有反应迟钝、嗜睡、晕厥、偏执性焦虑、失眠、多梦、梦呓、头痛等症状，精神抑郁的发生较隐秘，可致自杀，且可出现于停药后数月。不良反应有腹泻、晕眩、口干、食欲减退、恶心、呕吐、唾液分泌增加，以及高剂量时胃酸分泌增加、鼻涩等持久出现时需要注意。
较少出现的不良反应有柏油样黑色大便、呕血、腹部痉挛，以及心绞痛、心律失常、心动过缓、支气管痉挛等症状，偶见体液潴留、水肿或者是充血性心力衰竭、血栓性血小板减少性紫癜、前列腺术后出血过多。还会有鼻充血，以及对寒冷敏感、瘙痒、皮疹、皮肤潮红、体重增加、肌肉疼痛、瞳孔缩小、视神经萎缩，以及色素沉着、耳聋、青光眼、视物模糊等症状。