肺上有结节和阴影不一定是肺结核，肺上的结节和阴影，有可能是肺结核，也有可能是肺炎症，或者是肺肿瘤、支气管扩张等。
所以当患者的肺上有结节和阴影时，需要进一步完善相关的检查，明确诊断，需要完善的检查，包括血常规、C反应蛋白、肿瘤系列、支气管镜或者是穿刺活检等。
如果患者确诊是由于肺炎而出现上述影像学改变时，需要进行抗感染治疗，如果患者是由于肺肿瘤而出现上述影像学改变时，可以考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物治疗。
如果患者是肺结核，需要抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。