胃癌在胃镜下的影像比较多，比较容易出现的是肿块型，也就是胃癌是隆起样的改变，并且表面凹凸不平，甚至有脓胎，以及有可能有破溃、渗血等等。
另外，有可能是凹陷型，也就是溃疡型，在肿瘤的中央有凹陷，肿瘤的四周有隆起，并且也是凹凸不平的一种表现。还有可能是弥漫性的病变，就是在胃内部有很多的癌细胞存在，表面都是高高低低的一种表现，并且胃壁僵硬。
如果在胃镜下发现类似于胃癌的这种表现，需要取病理然后送病理检查。要结合病理检查的结果才能诊断患者是胃癌，因为单纯依靠胃镜，肉眼观察很像，但是也不能够100%的确诊。