小便的时候出现腹部疼痛，应该是患者下腹部有病变而引起。常见的是患者有尿路结石，通常以输尿管结石或者膀胱结石比较多见。如果患者输尿管结石，在左下腹或者右下腹有疼痛，排尿时疼痛更加明显，同时小便可能有发红或者小便有带血的现象，如果结石顺着尿道向下排，在排尿的过程中能够听到结石投入到水中的声音，建议可以行泌尿系超声检查，就能够明确诊断，一般都能够发现输尿管或者是膀胱内部有结石。如果患者下腹部有病变，比如膀胱有病变或者前列腺有病变，也有可能会导致排尿的时候腹部有疼痛，建议到泌尿外科就诊。