胆囊炎鉴别诊断

2023-07-28 14:32

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胆囊炎需要与以下一些疾病相鉴别:
第一、十二指肠溃疡穿孔,有十二指肠溃疡病史的病人,如果腹痛程度突然加剧,呈刀割样痛,部分人出现休克的症状,出现腹肌强直、压痛和反跳痛明显时,要考虑十二指肠穿孔的可能。同时,因为十二指肠毗邻胆囊,如果有胆囊炎则要与十二指肠肠穿孔相鉴别。
第二、急性胰腺炎,腹痛多位于上腹的正中,体征没有急性胆囊炎明显,而且墨菲氏征是阴性,可以通过化验血清淀粉酶以及上腹部CT检查来明确胰腺炎的诊断,同时与胆囊炎相鉴别。
第三、急性肠梗阻,肠梗阻的疼痛部位大多位于下腹部,部分人也会有上腹部疼痛的表现,大多都会伴随有肛门停止排便、排气,可以通过腹部平片来发现腹部有多发的液气平,与胆囊炎相鉴别。
第四、右肾结石,常常伴有右上腹疼痛,同时有右腰背部的疼痛,可以通过B超和X线检查,从而判断是否存在有肾结石的可能来与胆囊炎相鉴别。
第五、胆囊炎还需要与右侧的大叶性肺炎和胸膜炎,以及冠状动脉的病变和急性病毒性肝炎来相鉴别,可以通过拍胸片,做心血管超声以及查肝脏病原学检查来与胆囊炎相鉴别。

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