咳嗽一到晚上咳得厉害，一般可以见于过敏性的咽炎、咳嗽变异性哮喘，还有痰液比较多的一些疾病，比方说支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病急性加重等疾病。如果是过敏性咽炎，可以见到咽喉痒痒就想咳嗽，夜间咳的也比较重。可以用抗过敏的药物进行治疗，比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等等。如果是咳嗽变异性哮喘，常见的症状有夜间咳嗽比较重，吸入异味、花粉等等变应原，咳嗽会发作或者是加重，咳嗽剧烈的时候会伴有胸闷等等症状。可以用口喷的激素，比如布地奈德吸入气雾剂，或者是口喷的激素加β受体激动剂，比方说布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等等，也可以加孟鲁司特钠片等白三烯受体拮抗剂。必要的时候也可以用一些抗过敏的药物，比方说氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等等。
如果是慢阻肺急性加重、支气管扩张急性加重的话，咳嗽、咳痰比较多，夜里平躺以后痰会上来，由于要咳痰，所以咳嗽比较重。这时候其实在睡前可以给予一点化痰的药物，比如羧甲司坦口服溶液，再进行咳痰，把痰咳出来以后躺平睡觉，可能咳嗽就会缓解。这种情况下，其实对因治疗最根本，选择合适的抗生素进行抗感染治疗以后，使炎症控制，咳嗽就会慢慢减轻。