肺结核和肺炎是两个不同类型的疾病，两者在胸片上有着一定的区别，比如典型肺结核好发于两肺上叶尖后段或者下叶背段，有时候还可以出现明显钙化灶或者索条状阴影，在病灶的周围也可以出现卫星灶。肺炎的典型表现就是出现大片状高密度阴影，或者实变阴影。
当然也有相当大一部分的肺结核和肺炎在胸片上无法准确的区分，因为两者都可以表现为高密度的阴影，包括斑片状高密度阴影或者点片状高密度阴影。因此，有时候需要做肺部CT，甚至支气管镜来做进一步的区分。