脂肪肝患者是否出现肝掌是不一定的，肝掌的出现大部分是由于肝脏功能减退，对雌激素的代谢、灭活出现障碍导致小动脉扩张。所以肝掌常常见于有慢性活动性肝炎或者肝硬化的患者。对于轻度或者中度的脂肪肝，只要没有进展到纤维化和肝硬化，一般不出现肝掌。但是部分重度脂肪肝患者合并有肝纤维化或者肝硬化的时候，临床上可以见到肝掌甚至蜘蛛痣的出现。但是临床中也有看到部分重度脂肪肝患者的病情较重，但是可能没有影响到雌激素代谢，所以并没有肝掌出现，也有看到部分健康的人出现肝掌的表现，因此不能通过是否有肝掌来判断病情是否严重。