以下情况的智齿比较难拔：
1、牙根较长、数目较多会造成牙槽骨的阻力较大，特别是根分叉跨度较大的智齿，需要分根后才能解除阻力，分别拔除。
2、反复感染后智齿与周围牙槽骨产生粘连，在拔除时由于没有明显的牙周间隙，器械很难进入牙根深部，给拔牙造成困难。
3、牙髓反复感染、坏死时牙质逐渐酥脆，拔除时牙体组织会分成数块，不能完整拔除。
4、接近上颌窦的智齿拔除时有可能造成上颌窦的穿孔，靠近下牙槽神经管时，手术中可能会损伤神经引起面部麻木。