手脱皮、手掌很痒的原因，考虑真菌性疾病和汗疱疹，具体情况如下：
1、真菌性疾病：常见于手癣，主要表现为单侧手掌出现红斑、脱皮，伴有瘙痒，主要由于真菌感染引起，在治疗上可以口服盐酸特比萘芬片，在外用药上可以应用复方克霉唑软膏和联苯苄唑乳膏交替外用。
2、汗疱疹：主要是在季节交替的时候，尤其在夏季，双侧手掌以及手掌侧缘出现红斑、丘疹、脱皮，同时奇痒无比，可以应用复方甘草酸苷片和盐酸左西替利嗪片口服，同时在外用药上可以应用糠酸莫米松乳膏和尿素维生素E乳混合外用。
因此，针对手掌脱皮，伴有瘙痒的患者，建议到皮肤科诊室，在皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查，如真菌涂片检测，来指导临床治疗。