牙龈出现黑色斑块，可能是内源性色素沉着，也可能是外源性色素沉着。常见的内源性色素沉着有：
1、黑斑，是黏膜基底层的黑色素细胞功能活跃，而形成的黑色素沉着。
2、阿狄森病，是肾上腺皮质功能减退在口腔的反应。
3、色素沉着肠息肉综合征，是常染色体显性遗传。
4、多发性神经纤维瘤病，是一种遗传性的疾病，也是显性遗传病。
5、多发性骨性纤维发育异常。
外源性的色素沉着，可能是经过血液循环，使一些黑色素沉着在牙龈上，也可以是由于工作过程当中有石墨、汞、铅、铜等一些金属，或者化学药品，沉积在牙龈黏膜形成的黑色斑块。