对于小朋友的大牙蛀牙，这个问题问得不是很严谨，小朋友的大牙也分情况，这个大牙有可能是乳牙，也有可能是恒牙，这个就要区别对待了。如果是乳牙的话，拍个片子看一看，看看下面的恒牙是不是快要长出来了，如果说马上就要长出来了，这种时候就很简单了，可能不需要做太复杂的处理，先观察，让它自然的换牙就可以，如果说下面的恒牙还需要比较长的时间才能长出来，这种时候这个洞还是要尽快的给它补上，如果蛀牙已经离牙神经很近了，这时候可能要做根管治疗，也就是俗话说的杀神经，来尽可能的保留这个乳牙，等到快要换牙的时候，再让它自然脱落就好了。
如果所谓的大牙是恒牙，这个时候可能会麻烦一些，可能还是要拍个片子看看牙根发育的情况，如果牙根发育已经快要结束了，这种可能还比较好，尽量保留牙神经，然后让它自然发育结束。如果牙根发育还没结束，一定要尽早的治疗，尽量争取不破坏牙神经，当然这个只能争取，要根据患者来的时间来进行把握，如果患者来的时间就很晚，已经破坏到牙神经了，这种时候就没有办法了，只能是尽量用人工的方法来促进牙根的发育，但相对来说治疗会复杂一点，具体情况还是让临床医生来把握。