排尿的时候小腹部疼痛，则可能的原因：1、尿道炎或者膀胱炎，这时可以出现尿道黏膜、膀胱黏膜充血、水肿、糜烂等改变，排尿时就可以产生小腹部疼痛，伴有尿频、尿急、排尿疼痛，伴有尿道内刺痛等。需要进行尿常规检查和尿培养检查，进一步确诊。2、膀胱结石，这时可以出现排尿时下腹部疼痛，同时可伴有排尿中断现象。在排尿的过程中突然出现无法排尿，是因为结石随尿液流动堵塞尿道口，当变换体位以后，结石离开尿道口位置，排尿恢复，需要进行泌尿系统的B超检查进一步的确定。3、膀胱肿瘤，可以出现排尿时下腹部疼痛，或者伴有下腹部隐痛等，多伴有肉眼血尿，需要进行膀胱区的CT或者B超检查排除，并需要进行膀胱镜检查取得活组织。