心理疾病和精神病的主要区别，在自知力、行为能力、病情状况等方面，具体情况如下：
1、自知力：心理疾病的患者一般都有自知力，而精神病的患者则没有自知力，也就是没有办法认识到自己已经患了精神病，否认自己有病，拒绝治疗、住院等；
2、行为能力：心理疾病一般有，而精神病尤其是正在发作的精神病病人则没有，他们没有办法判断自己的行为，无法预测行为的后果，也无法控制自己的行为，那就有可能会出现冲动、伤人、外跑之类的行为；
3、病情状况：心理疾病一般情况下可能相对较轻，而精神病可能相对较重，因为心理疾病大部分是一些神经症或适应性疾病，常见的是焦虑症、强迫症，而精神病主要多见于一些重性的精神疾病，比如精神分裂症或双相情感障碍等。
所以，以上是最主要的区别。