冠状动脉介入治疗后如何防止急性血栓形成

2023-04-16 17:05

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介入治疗,特别是放支架以后,很容易出现急性并发症,就是支架内血栓形成。在十年以前,它的发病率还很高,大概在5%左右,目前来讲,由于支架工艺的改进以及手术技术、经验的提高,支架内血栓的发生率已经大大下降,但是仍然在部分病人里能够看到支架内血栓。预防主要分三个方面:第一、建议一定要正规服用药物,有些病人出院时,可能觉得情况好了、稳定了,就不吃药了。虽然是少,但是这部分病人发生血栓的风险非常高。第二、有些病人平时不注意,觉得自己情况稳定,就恢复正常的活动,甚至做一些原先所做不了的活动,比如原先做活动会有心绞痛,现在做活动就不心绞痛,所以运动量就加大,可能会爬山或者赶火车。曾经就发生过赶火车的过程中,提了两个行李为了赶回上海,结果觉得胸闷,在火车到了嘉兴的时候,胸痛明显加重,送到医院就已经心梗。所以,平时活动尽量还是保持平静的心态,不要做特别剧烈的活动。第三、建议患者药物治疗里,有和血栓相关的药物要特别重视。血栓相关的药物主要是两种:第一种是阿司匹林;第二种是替格瑞洛或者氯吡格雷。其中氯吡格雷,在部分中国人里面会发生基因抵抗,所以现在也建议部分服用氯吡格雷的病人做基因筛查,看是否会对药物发生抵抗。如果对药物抵抗,建议大剂量的吃氯吡格雷,或者换成替格瑞洛,这样可以很好的减少支架血栓的风险。

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