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    急性心力衰竭会有哪些症状表现

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    病情描述:

    急性心力衰竭会有哪些症状表现

    于佳慧
    于佳慧副主任医师哈尔滨医科大学附属第一医院

    擅长: 急性心肌梗死的诊治、心肌梗死后随访和康复治疗,以及急性心衰和慢性心衰、心律失常的诊治。

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    急性心力衰竭分为急性左心衰竭和急性右心衰竭。急性左心衰竭主要临床表现为呼吸困难、强迫坐位、面色苍白、紫绀、烦躁等血压可持续下降直至休克。急性左心衰竭的临床症状为胸闷气短、上腹部胀痛、发绀、水肿等,临床上左心衰竭较为常见。严重患者可以并发呼吸道感染性疾病、血栓形成与栓塞、心源性肝硬化等疾病。
    1、急性左心衰竭:
    (1)早期表现:原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低。心率增加15~20次/min,是左心功能降低的最早期征兆。继续发展可出现体力活动时呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等。
    (2)急性肺水肿:起病急骤,病情可迅速发展至危重状态。表现为突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/min;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰。
    (3)心源性休克:
    (1)持续低血压,收缩压降至90mmHg以下,或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg,且持续30min以上。
    (2)组织低灌注状态,皮肤湿冷、苍白和紫绀,出现紫色条纹;心动过速>110次/min;尿量显著减少(<20ml/h),甚至无尿;意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg,可出现抑制症状如神志恍惚、表情淡漠、反应迟钝,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。
    (4)心脏骤停:
    (5)低氧血症和代谢性酸中毒:2、急性右心衰竭:
    (1)胸闷气短,活动耐量下降。
    (2)上腹部胀痛,常伴有食欲缺乏、恶心、呕吐。
    (3)周围性水肿,在水肿出现前先有体重的增加,随后可出现双下肢、会阴及腰骶部等下垂部位的凹陷性水肿,重症者可波及全身。
    (4)胸腹水,常出现胸腔及腹腔积液。
    (5)发绀,右心衰竭者可有不同程度的发绀,最早见于指端、口唇和耳廓青紫,较左心衰竭者为明显。严重贫血者发绀可不明显。
    (6)神经系统症状,可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状,重者可发生精神错乱。
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