老年男性小便失禁最常见的原因如下：1、前列腺增生，如果前列腺增生发展至重度，患者会出现大量尿潴留，当膀胱内尿液潴留超过尿道闭合压力，就会出现尿失禁的情况，这种尿失禁称为充盈性尿失禁，它是因为前列腺增生导致尿道阻塞，患者无法排尿，膀胱满了以后无法存储尿液，就会不自主溢出，这时需要到医院进行检查，明确以后先给予留置导尿管，择期处理前列腺，前列腺通畅以后尿潴留的现象可以改善，充盈性尿失禁可以消失。2、真性尿失禁，常见于尿道外伤或者尿道手术以后发生括约肌的损伤，患者一般都有外伤或者手术的情况，尤其是尿道手术，就可以造成尿道关闭不全，出现尿失禁。3、神经性因素，比如脑出血、脑梗塞后遗症等，造成尿道括约肌关闭不全，患者可以出现尿失禁。