患者痂下伴有化脓是否要揭开，要依据痂下化脓的严重程度、患者自身的愈合能力不同等因素来进行客观分析：
一、如果患者痂下化脓非常局限，局部皮肤没有出现红肿、热痛且患者自身愈合能力较强，可以不需要揭开结痂。局部外敷如意金黄膏或活力碘纱布，同时口服阿莫西林、左氧氟沙星片，促进局部感染较快的吸收，从而取得较好的治疗效果。
二、如果患者痂下伴有大量的积液、积脓以及局部红肿、热痛等，局部皮温明显升高，此时患者愈合能力较差，单纯使用药物治疗并不能够使痂下积脓较快的吸收。建议患者揭开结痂清除痂下积液、积脓，加强抗感染治疗，可促进局部伤口较快的恢复。