在做胃镜检查一年之后患者出现胃癌，有下面几种情况。
1、在当时做胃镜检查的时候，患者胃部的病灶比较小，在检查时候没有发现，等到一年之后肿瘤逐步的进展形成胃癌，患者会出现相关的症状，比如腹部疼痛、恶心、黑便等。
2、在患者胃镜检查的时候胃内的病灶比较隐蔽，如果经验不是很丰富的内镜医生可能没有及时发现，比如在胃底部的病灶有可能发现不了。
3、胃内的病灶在黏膜下，表现的不是特别明显所以在胃镜检查的时候没有发现。如果患者有上腹部的症状，必要的时候可以做上腹部CT联合检查。