老年人摔了一跤以后，老出现昏昏欲睡的情况，具体原因如下：
1、颅内损伤：应及时带老年人前往当地医院就诊，给予头颅CT或核磁检查，帮助明确目前是否存在颅骨骨折、颅内出血等各种颅内器质性疾病的可能。要对生命体征进行监测，包括血压、血脂、血糖等各项指标，注意观察，保证老人生命体征稳定。
2、硬膜下血肿：部分老年人由于年老体弱，摔跤之后一段时间未引起足够的重视，常常会演变为出现单侧或双侧硬膜下血肿的可能，对于这类患者来说应及时前往当地医院就诊，复查头颅CT明确目前出现的慢性硬膜下血肿的部位、血肿量大小，若血肿量较大的情况下，应选择手术治疗。