左肺下叶纤维灶严重与否，主要看纤维灶的面积和性质。如果纤维灶是由既往患过慢性肺炎、肺纤维化、支气管结核等引起，虽然经积极治疗后仍然在影像学留下纤维上改变，此时纤维灶属于继发性改变，不需要特殊治疗。如果左下肺纤维灶是由支气管扩张、重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病所引起，而且临床表现多为咳嗽、咳痰、胸痛，甚至痰中带血。此时局限性的下叶纤维灶需要进一步行胸部高分辨CT、纤维支气管镜以及相关的痰检查。如痰的细菌培养、痰的抗酸染色、痰的肿瘤脱落细胞等系列检查，以排除该纤维灶是否由于炎症结核、肿瘤所引起。因此左下肺纤维灶严重与否，主要取决于纤维灶的多少以及性质。如果感染比较严重、原发疾病比较明显，为了预防纤维灶加重，需要积极治疗。