脂肪瘤和脂肪肉瘤，通过病理诊断来鉴别，具体情况如下：
1、脂肪瘤：为一种良性肿瘤，临床上较常见，为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢躯干，边界清楚、呈分叶状、质软、无痛、生长缓慢，主要以手术切除为主，深部的脂肪瘤有一定的恶变几率；
2、脂肪肉瘤：是一种软组织的恶性肿瘤，其来源于血管周围、体腔下，及肌间间隙的未分化间叶细胞，较少数是脂肪瘤恶变而来，脂肪肉瘤根据病理形态学分为黏液型、高分化型、去分化型及多分化型，脂肪含量越高预后越好，多形性脂肪肉瘤多发生于腹膜后，预后相对较差。