曼氏血吸虫病的治疗方法有哪些
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病情描述:
曼氏血吸虫病的治疗方法有哪些
谢玉桃主任医师中南大学湘雅医院
擅长: 各型急、慢性病毒性肝炎、重型肝炎、肝衰竭、各种病因所致的肝硬化、脂肪肝的诊断及鉴别诊断,规范化、个体化治疗以及病毒性肝炎抗病毒治疗与并发症处理。
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曼氏血吸虫病一般经短期治疗可治愈,以药物治疗为主,晚期患者有明显症状可考虑手术治疗。常用药物有吡喹酮、羟氨喹及三价锑剂。手术可进行脾切除加贲门周围血管离断术、经颈静脉肝内门体分流术或贲门周围血管离断术。
一、药物治疗
1、吡喹酮:是血吸虫病治疗的首选药,用于急、慢性血吸虫病治疗。对急性血吸虫病可迅速退热和改善全身症状,具有高效、低毒、副作用轻、口服、疗程短等优点。
2、羟氨喹:口服对曼氏血吸虫病的治愈率成人可达80%以上,肌肉注射治愈率在90%以上,但局部有剧痛。药物副作用主要有头晕,少数病例可出现血清谷丙转氨酶升高、血尿或蛋白尿。
3、三价锑剂:包括二巯基丁二酸锑钠、酒石酸锑钠、锑酚等,对曼氏血吸虫病有效,但由于其毒性较大,疗程较长,现已较少应用。
二、手术治疗
1、脾切除加贲门周围血管离断术:适用于巨脾患者,脾切除可解除脾功能亢进,离断贲门周围血管,可防止胃底食管静脉破裂出血。
2、经颈静脉肝内门体分流术:适用于腹水患者,在肝内门静脉属支与肝静脉进入特殊磨制的金属支架,建立肝内门体分流,降低门静脉压力,减少或消除由于门静脉高压所导致的腹水,食管胃底静脉曲张出血。可以有效缓解门静脉高压,肾脏血流灌注显着减少甚至消除腹水。
3、贲门周围血管离断术:用手术阻断门奇静脉间的反常血流,控制门静脉高压,避免食管胃底静脉曲张破裂出血。适用于门脉高压需行急诊止血、不能耐受分流术及分流术后再出血患者。禁忌症为伴有严重腹水或黄疸,肝功能为Child C级的门脉高压症患者。
一、药物治疗
1、吡喹酮:是血吸虫病治疗的首选药,用于急、慢性血吸虫病治疗。对急性血吸虫病可迅速退热和改善全身症状,具有高效、低毒、副作用轻、口服、疗程短等优点。
2、羟氨喹:口服对曼氏血吸虫病的治愈率成人可达80%以上,肌肉注射治愈率在90%以上,但局部有剧痛。药物副作用主要有头晕,少数病例可出现血清谷丙转氨酶升高、血尿或蛋白尿。
3、三价锑剂:包括二巯基丁二酸锑钠、酒石酸锑钠、锑酚等,对曼氏血吸虫病有效,但由于其毒性较大,疗程较长,现已较少应用。
二、手术治疗
1、脾切除加贲门周围血管离断术:适用于巨脾患者,脾切除可解除脾功能亢进,离断贲门周围血管,可防止胃底食管静脉破裂出血。
2、经颈静脉肝内门体分流术:适用于腹水患者,在肝内门静脉属支与肝静脉进入特殊磨制的金属支架,建立肝内门体分流,降低门静脉压力,减少或消除由于门静脉高压所导致的腹水,食管胃底静脉曲张出血。可以有效缓解门静脉高压,肾脏血流灌注显着减少甚至消除腹水。
3、贲门周围血管离断术:用手术阻断门奇静脉间的反常血流,控制门静脉高压,避免食管胃底静脉曲张破裂出血。适用于门脉高压需行急诊止血、不能耐受分流术及分流术后再出血患者。禁忌症为伴有严重腹水或黄疸,肝功能为Child C级的门脉高压症患者。
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