肛门瘙痒且出现虫爬行的感觉，在没有其他原发性皮肤损伤的情况下，主要有以下几方面原因：一、肛周皮肤真菌、病毒感染，常见的有表皮菌癣等感染。二、痔疮、肛裂、肛瘘患者，肛门周围因局部炎性渗出形成湿疹样改变而产生瘙痒的感觉。三、蛲虫等寄生虫感染，患者以小儿为主。由于不良的卫生习惯等，寄生虫在直肠内繁殖，活动时会出现瘙痒。四、过敏反应。过敏体质人群由于接触到过敏原，产生全身性瘙痒症状，蔓延至肛门位置。五、进食辛辣刺激食物，如辣椒、生姜、烟酒、咖啡等刺激肛管和肛门皮肤导致肛周皮肤出现瘙痒症状。六、患者精神过度兴奋、抑郁、神经衰弱、瘾病等。