小孩蛀牙疼痛考虑已经发生牙髓炎、根尖炎，要到医院进行牙齿的根管治疗。需要先进行止疼，麻醉后将牙齿进行开髓、引流。如果孩子不能配合，治疗会很难进行，需要口服止疼药来暂时止疼，但是止疼药有时效果不好，所以尽量要求孩子配合治疗，确实不能配合治疗的只能考虑止疼药或者消炎药来保守治疗。因为小孩蛀牙的疼痛与成人情况一致，都为牙髓炎和根尖炎导致，不进行根管治疗的效果都不理想，配合进行完善的根管治疗才能缓解牙痛。