双肺占位可以是肺部肿瘤、转移瘤及肉芽肿性病变，如结核或真菌感染，还可以见于血管炎等疾病。如果出现双肺占位，建议进一步完善胸部增强CT或PET-CT检查，完善肺肿瘤标志物等检测，具体考虑以下几点原因：
1、肺癌：如果患者肺肿瘤标志物明显增高，通常考虑肺癌，需要进一步评估是否行气管镜或肺穿刺活检，进一步明确病理类型。
2、感染性疾病：如果患者标志物不高，考虑肿瘤可能性比较小，需要注意除外感染性疾病，如结核、真菌等感染，可以进一步完善TSPOT、痰结核菌培养、真菌培养等检查。
3、血管炎：必要时需要进一步完善抗中性粒细胞胞浆抗体检测，血管炎也需要病理支持，可进一步行穿刺活检。如果是ANCA阳性，也提示血管炎的诊断。