原发性高血压肾病，早期表现为尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白以及尿溶菌酶排出是增加的，经过控制血压之后，尿微量白蛋白可以得到缓解。如果没有得到控制，病情进一步发展，可逐渐出现夜尿增多，伴随轻到中度蛋白尿，部分尿常规可见到一些隐血，比较少会出现大量蛋白尿，而且蛋白尿的量的控制跟血压控制情况是息息相关的。一般高血压肾病进展是比较缓慢的，当肾小球滤过率低于正常人一半的时候或者感染、发热、药物重的情况之下，出现了肾功能急剧的恶化，会比正常人更难以恢复。