一个患者突然心脏不舒服，还伴有恶心，可能是急性心肌梗死或心肺部疾病合并消化道疾病，具体如下：
1、急性心肌梗死：如果是一个老年人，或者既往确诊过冠心病、高血压、糖尿病的人，要首先排除是不是发生了急性下壁、急性右室心肌梗死，先做一份心电图和心肌酶学的化验检查，有助于更好的鉴别诊断，如果最终明确是急性心肌梗死，要紧急行冠脉介入治疗。
2、心肺部疾病合并消化道疾病：有些患者也有可能是存在肺栓塞、主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病，患者有的时候伴有消化性溃疡或者是一些胃肠道感冒的问题，也有可能会有一些恶心的感觉，也可以进一步再检查血常规、心脏彩超、胸片，有助于更好的明确诊断，排查紧急问题。