脑肿瘤手术过程

2023-01-13 15:29

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脑肿瘤手术首先要选择恰当的手术入路,寻找肿瘤位置;其次进行完整或分块切除肿瘤;最后创面止血留置引流,逐层关颅,手术结束。
尽管颅脑肿瘤的部位有所不同,肿瘤性质有良性恶性之分,肿瘤体积有大小之别,但就颅脑肿瘤手术切除的过程而言,仍有其共性可循。首先要选择恰当的手术入路,测算肿瘤在头部体表的投影,划定手术切口,切开头皮,形成皮瓣,暴露颅骨。开颅后形成骨瓣,显露硬脑膜,硬脑膜呈瓣形切开,使用术中超声或术中导航探查肿瘤位置,沿脑沟切开脑皮层并切除肿瘤。分块切除适用于边界不清的脑内胶质瘤,或边界清楚但瘤体较大,无法暴露肿瘤全貌者。开始分离肿瘤时要辨清被肿瘤包裹的动脉,为使肿瘤体积缩小可穿刺肿瘤,如有囊液将其抽出,进入瘤体内用活检钳取肿瘤组织,明确肿瘤性质与分化程度。此后可继续做瘤内分块切除,待肿瘤体积有所缩小后,将肿瘤从周围正常脑组织分开,以上操作可交替转换进行。完整切除适用于体积较小边界清楚的肿瘤,分离过程中要注意脑组织保护,肿瘤切除后创面止血留置引流,逐层关颅,手术结束。
脑肿瘤术后要密切观察颅内的引流管,重点观察引流管液的颜色,防止发生术后颅内出血。监测患者的生命体征,密切注意患者神志和瞳孔变化,要加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。加强对皮肤和肢体的护理,预防皮肤破溃,防止下肢血栓。

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