出现胸骨正中的疼痛的原因如下：
第一、需要除外心肌缺血的可能性，也就是心绞痛的发作。心绞痛会在情绪激动、运动中发生心前区或胸骨后的疼痛，可以为压迫性疼痛、绞痛、烧灼样疼痛等，伴有胸闷、大汗，疼痛可以向后背、颈部、上肢放射。通过休息以及含服硝酸甘油的方式，症状会明显的缓解。如果胸骨后有疼痛，符合这样的特点，就需要到心内科完善检查，明确有无冠状动脉血管的狭窄。
第二、反流性食管炎的患者也会出现胸骨后的烧灼样疼痛，但与运动没有明显的关系，与进食的状态有直接的相关性。