对于肾盂癌是否必须手术，从理论上说，只要病人的身体状况允许，肾盂癌必须通过手术治疗。肾盂癌是肾脏常见的恶性肿瘤之一，另外常见的肾脏恶性肿瘤就是肾癌，它们在临床表现上都表现为无痛性肉眼血尿。肾盂癌属于尿路上皮癌，血尿的发生可能要早于肾癌。一旦发现肾盂癌，只要病人的身体状况、身体条件允许，没有明显的心脑血管疾病，能够耐受手术，都应该手术治疗。
因为肾盂癌属于尿路上皮癌，所以标准的根治手术应该是切除患侧肾脏、患侧全长输尿管，以及患侧输尿管口周围的部分膀胱，这样才能够切除彻底。为了预防膀胱癌的复发，还要膀胱灌注药物。手术一般比较大，但现在都是微创手术，相对来说比开放手术损伤要小。如果病人的条件不允许做根治手术，也可以根据病情采用输尿管镜下局部切除或者是化疗。