宫腔镜清宫和无痛清宫的区别主要有两个方面：一、宫腔镜清宫是在宫腔镜检查的情况下用镜子来提示病变的主要部位，再做清宫术的操作。二、有痛和无痛，无痛指在麻醉下进行手术操作，患者没有疼痛感，可以在无痛的情况下做宫腔镜的清宫术，也可以直接在无痛的麻醉下做清宫术，即正常的清宫手术操作，而无需做宫腔镜，特点是不能提示明显的病变部位，只是在无痛的状态下做清宫术。