女性小腹胀大有以下几种原因：
1、需要除外妊娠的可能性，建议患者计算月经周期，完善尿妊娠实验以除外这种情况；
2、生殖系统疾病，如比较大的子宫肌瘤、卵巢囊肿等，这种肿瘤性病变也可以造成小腹胀大。
3、考虑功能性情况，即功能性消化不良，造成胃肠胀气，也可能造成小腹胀大；此时可以考虑口服消化酶的制剂，如复方消化酶、胰酶、复方阿嗪米特，以及调节肠道菌群类药物，如乳酸杆菌、双歧杆菌等，减少肠道中气体的产生，可以缓解小腹胀气的症状。