确诊的甲状腺癌最后病理提示4b，提示肿瘤分期比较晚，4b指肿瘤浸润到椎前筋膜或者肿瘤包绕颈动脉或者纵隔的血管，很难达到完全手术根治的目的，有时候切除手术范围比较大，需要做甲状腺全切，并且需要联合其他的治疗。术后需要做碘-131治疗，考虑浸润周围组织器官比较多，相对来讲预后较差，手术风险也比较大。如果需手术尽量在大一点的医院手术，因为术后的并发症相对比较多，护理起来也比较困难，术后要综合治疗。