甲状腺危象的治疗
2023-09-08 22:01:43收听:42395
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甲状腺危象的治疗
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确诊甲亢危象前期或甲亢危象以后,无需等待化验结果,应该尽早开始治疗。治疗的目的是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病,同时要保护重要的脏器,防止功能衰竭,加强支持治疗,如果有条件,最好是在监护室进行。
要抑制甲状腺激素的合成与分泌,使用丙硫氧嘧啶,因为可以抑制甲状腺外T4转变为T3,而且起作用比较快,同时要使用无机碘抑制甲状腺激素的释放。如果有条件使用血浆置换或腹膜透析,迅速的降低循环当中甲状腺激素的水平。因为丙硫氧嘧啶和碘化物只能减少甲状腺激素的合成和释放,并不能迅速的降低血液当中T4和T3的水平,尤其是T4的水平,所以还要使用β受体阻滞剂,降低周围组织对甲状腺激素的反应,保护重要的脏器,防止功能衰竭。发热轻的用退热剂,但大量的阿司匹林可以进一步增高患者的代谢率,而且可以与T3、T4竞争的结合甲状腺结合球蛋白以及甲状腺运载蛋白,使得游离的甲状腺激素增多,应该避免使用阿司匹林降低体温。对于高热应该积极的物理降温,纠正所存在的水、电解质代谢的紊乱,要注意心脏、肾脏功能的保护,使用糖皮质激素,针对危象进行抢救。
要抑制甲状腺激素的合成与分泌,使用丙硫氧嘧啶,因为可以抑制甲状腺外T4转变为T3,而且起作用比较快,同时要使用无机碘抑制甲状腺激素的释放。如果有条件使用血浆置换或腹膜透析,迅速的降低循环当中甲状腺激素的水平。因为丙硫氧嘧啶和碘化物只能减少甲状腺激素的合成和释放,并不能迅速的降低血液当中T4和T3的水平,尤其是T4的水平,所以还要使用β受体阻滞剂,降低周围组织对甲状腺激素的反应,保护重要的脏器,防止功能衰竭。发热轻的用退热剂,但大量的阿司匹林可以进一步增高患者的代谢率,而且可以与T3、T4竞争的结合甲状腺结合球蛋白以及甲状腺运载蛋白,使得游离的甲状腺激素增多,应该避免使用阿司匹林降低体温。对于高热应该积极的物理降温,纠正所存在的水、电解质代谢的紊乱,要注意心脏、肾脏功能的保护,使用糖皮质激素,针对危象进行抢救。
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