和老公同房时有出血，有以下几个方面的原因：
一、宫颈病变，如常见的宫颈癌前病变、宫颈癌，或宫颈炎性病变，如宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿。这种情况下，在性交接触时会发生宫颈表面病灶的血管破裂，而导致出血。
二、子宫内膜病变，常见的如子宫内膜增生、子宫内膜息肉等，由于子宫内膜厚度异常，性生活时在性兴奋发生时，子宫会收缩而导致子宫内膜的挤压、脱落，表现为同房后出血。
三、内分泌失调，也就是排卵不好，如果本身因为排卵异常、内分泌失调而导致自身的异常子宫出血现象，可能会在同房时加剧，表现为同房时出血。
所以，与老公同房时出血要从上述三个方面去找原因，然后再加以治疗。