躺下就感觉胸闷，很有可能是心脏以及肺部疾患，平躺之后回心血量有所增加，心脏的负担有所加重，很有可能是心脏功能受损，或者心脏功能下降才会出现躺下之后表现为胸闷。
如果是心功能下降，需要做心脏彩超来明确具体的诊断，需要观察的指标包括各个腔室大小、心脏的射血分数、各个瓣膜是否有关闭不全和狭窄、是否有反流的情况。躺下之后随着回心血量增加，也容易诱发其他心脏疾患，包括心肌缺血、心律失常，需要做心电图或24h动态心电监测来明确具体的诊断。另外，躺下之后肺部的血流量也会有所增加，出现胸闷还有可能是肺部的一些疾患，需要做肺部CT来明确诊断。