如果心肌梗塞出现机械并发症，导致室壁运动障碍，或者瓣膜功能失调，就可以通过心脏彩超诊断出来。冠心病最严重的程度就是急性心肌梗死，冠心病如果出现冠状动脉急性血流中断，就会导致心肌坏死，出现心肌梗死。
而冠状动脉急性血流中断，绝大部分的原因都是急性血小板血栓形成。心脏彩超由于分辨率影响，不能够看到冠状动脉的走形、结构，也不能判断冠状动脉的管腔里是否存在血栓。因此，心脏彩超是看不到冠状动脉病变。
如果急性心肌梗死导致室壁运动障碍，导致腱索、乳头肌断裂，引起瓣膜大量反流，心脏彩超是能够诊断出来。