乙肝五项检查小三阳和大三阳要看e抗体和e抗原哪个是阳性，如果e抗体阳性、e抗原阴性、表面抗原阳性、核心抗体阳性，即为小三阳。如果e抗原阳性、e抗体阴性、表面抗原阳性、核心抗体阳性，即为大三阳。
小三阳有两种情形，一种为非活动性乙肝表面抗原携带状态，表现为转氨酶持续正常，乙肝病毒DNA<2x10^3IU/mL，肝穿肝组织学检查无明显的炎症坏死和纤维化。
另一种情形是e抗原阴性的慢性乙型肝炎，表现为转氨酶持续或反复升高，乙肝病毒DNA≥2×10^3IU/mL，肝穿肝组织学检查有明显的炎症坏死和纤维化，此种情形需要抗病毒治疗。
另外，如果非活动性乙肝表面抗原携带状态，给予抗病毒治疗也可降低肝癌的发生率。