肺结核和肺癌的CT表现不同，常见区别如下：
1、肺结核：主要的CT表现为树芽征，可出现空洞或者结节，空洞、树芽征多发生在上叶后段或下叶背段。如果肺结核出现了肺内播散，可出现双肺弥漫性的粟粒样阴影，可伴有发热、咳嗽、咳痰，有时还有咯血，部分患者可能会有胸腔积液的体征。
2、肺癌：主要表现为局部的肿块影，增强CT可见强化，可伴有纵隔淋巴结肿大，肺肿瘤标志物可能会增高。肺癌如果发生肺内转移，双肺可以出现圆形或类圆形的结节影，可见强化。在临床中还需要完善血液系统相关检查进行鉴别诊断，必要时需要行肺穿刺活检进一步确诊。