一到晚上头就疼，主要考虑以下几方面的原因：
第一、如果是高血压患者一到晚上头就疼，要连续监测血压的情况。有一些患者血压控制不稳定，若出现了血压升高，就会出现头痛，此时需给予降压药物口服，血压正常后患者的头痛能够缓解。
第二、一到晚上头就疼，要询问患者既往有没有偏头痛的病史，有一些偏头痛在急性发作时，容易出现固定时间或固定部位头痛。
第三、一到晚上头就痛，要询问患者有没有发热，有没有伴有恶心、呕吐，还要去进行脑电图检查，有一些不典型的癫痫也可以表现为固定时间头痛。