左肺上叶纤维灶是否严重，需要根据纤维灶的大小，以及是否伴有临床症状来综合判断。左肺上叶纤维灶提示慢性肺部感染，尤其是肺结核感染。结核感染后经过规范化抗结核治疗，肺部形成的斑片、渗出、增殖、结节、钙化、纤维化等多形性病灶，可以部分吸收或者消散。
如果不能完全吸收并形成纤维灶，多为陈旧性病灶。如果没有临床症状，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部CT就可以。如果有纤维灶的患者伴有咳嗽、咳痰，甚至痰中带血等症状，要警惕纤维灶重新活跃，伴有结核复发。
此时比较严重，需要结合胸部增强CT以及痰查抗酸杆菌检查，以了解是否为结核复发。如果为复发且伴有糖尿病，纤维灶的性质比较严重，需要积极给予控制血糖及抗结核的药物治疗。