红细胞正常血红蛋白低，往往说明病人存在小细胞低色素性贫血，尤其常见于缺铁性贫血。缺铁性贫血时，尤其在缺铁性贫血早期，红细胞数量正常，但是红细胞的平均体积以及红细胞平均血红蛋白量却明显降低，最终出现血红蛋白浓度的降低。缺铁性贫血时，由于铁元素摄入不足、铁元素吸收障碍、红细胞丢失等原因，体内血清铁浓度不足，红细胞就无法正常利用铁元素来合成血红蛋白，最终出现红细胞平均体积降低，每个红细胞内含有的血红蛋白量减少，红细胞的数量不减少，出现红细胞正常、血红蛋白浓度降低的情况。如果缺铁性贫血持续发展，或者严重的缺铁性贫血，红细胞的数量就会出现明显降低。