骨筋膜室综合征的典型症状是疼痛、局部肿胀、活动受限，治疗不及时的晚期患者会出现“5P”征(由疼痛转为无痛；苍白或紫绀，大理石花纹；感觉异常；肌肉瘫痪；无脉)，提示患者已失去最佳治疗时期。
一、典型症状
1、疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状，是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，至晚期当缺血严重，神经功能丧失后感觉即消失，即无疼痛。
2、指或趾呈屈曲状态，肌力减弱，被动牵伸指或趾时可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。
3、患者表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。
4、远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常，但应特别注意骨筋膜室内组织压上升到一定程度，即前臂8.66kPa(65mmHg)、小腿7.33kPa(55mmHg)，就能使供给肌血运的小动脉关闭，但此压力远远低于患者的收缩血压，因此还不足以影响肢体主要动脉的血流。此时远侧动脉搏动虽然存在，指、趾毛细血管充盈时间仍属正常，但肌肉已发生缺血，所以肢体远侧动脉搏动存在并不是安全的指标，应结合其他临床表现进行观察分析，协助诊断。
为了加深印象，将缺血性肌挛缩的五个主要临床表现列下，并可记成5个P字。
1、由疼痛转为无痛(painless)。
2、苍白(pallor)或发绀、大理石花纹等。
3、感觉异常(paresthesia)。
4、肌瘫痪(paralysis)。
5、无脉(pulselessness)。
二、其他症状
部分患者因组织创伤或坏死组织吸收可出现发热，发热程度不一，有些患者还可出现肾衰，主要表现为血尿、少尿、无尿等症状。