肩周炎的鉴别诊断
2023-07-26 08:52:17收听:62846
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肩周炎的鉴别诊断
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肩周炎的鉴别诊断非常的复杂,凡是能引起肩关节周围的疼痛,或者牵涉性疼痛的以及麻木的疾病,都应该与肩周炎进行鉴别诊断。
颈椎病与肩周炎应该区别开来,肩周炎是五十肩、凝肩,是粘连性的肩关节囊炎,最主要特征是肩关节周围的疼痛,同时伴有肩关节的活动障碍,尤其是主动的外展、外旋或者内收的动作受到明显的限制,所以病人不能梳头,女性朋友不能系后带,这是最明显的肩周炎的特征。而颈椎病不伴有肩关节活动受限,而是颈椎的活动受限,所以简单通过这些活动度的检查就能够鉴别出来,同时要看其它神经损伤的体征,或者再进行影像学的检查。
肩袖的损伤、肩峰下撞击征,也会引起肩关节的疼痛。非常常见的是肩峰下撞击征,当外展肩关节的时候,会出现疼痛弧,大概60-120度。这个疼痛弧就是因为肩峰下撞击,从而会产生肩袖的损伤,将冈上肌腱的撕裂,也可引起继发性的肩周炎、冻结肩,所以这些疾病既有可能是因也可能是果。
一些肩关节的肿瘤疾病也应予以鉴别,如果是肺癌或者是颈部的淋巴结肿大,都可能产生颈肩部的疼痛,要注意进行鉴别诊断,所以肩周炎应该在诊断的时候做X光片,必要的时候做核磁检查,同时物理查体也是非常重要的。
颈椎病与肩周炎应该区别开来,肩周炎是五十肩、凝肩,是粘连性的肩关节囊炎,最主要特征是肩关节周围的疼痛,同时伴有肩关节的活动障碍,尤其是主动的外展、外旋或者内收的动作受到明显的限制,所以病人不能梳头,女性朋友不能系后带,这是最明显的肩周炎的特征。而颈椎病不伴有肩关节活动受限,而是颈椎的活动受限,所以简单通过这些活动度的检查就能够鉴别出来,同时要看其它神经损伤的体征,或者再进行影像学的检查。
肩袖的损伤、肩峰下撞击征,也会引起肩关节的疼痛。非常常见的是肩峰下撞击征,当外展肩关节的时候,会出现疼痛弧,大概60-120度。这个疼痛弧就是因为肩峰下撞击,从而会产生肩袖的损伤,将冈上肌腱的撕裂,也可引起继发性的肩周炎、冻结肩,所以这些疾病既有可能是因也可能是果。
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