大拇脚趾甲下有一小块发黑原因可能有好几种：
一、如果这个地方发生过外伤，甲下积血出现这种发黑。
二、甲下的血管瘤，因为血管瘤本身是比较脆弱的，脚在走路的过程中经常会踢到什么东西引起血管瘤的破裂，可能出现反复的发黑。
三、甲下的黑痔，这可能是良性的。
四、甲下黑色素瘤，是一种恶性肿瘤，甚至于可能会有危险的，会危害到生命。
所以当大拇趾甲下有发黑的时候一定要搞清楚究竟是什么，如果不是甲下淤血，比如外伤引起的，而是其它的比如血管瘤，可能需要做手术把这块切掉，并不需要切太多。但是甲下病变要做手术是一定要把指甲拔掉的，有一定的痛苦。因为除了血管瘤以外还有黑痣或甲下黑色素瘤的问题，所以一定要非常认真的去对待，若出现这种情况不能确定是外伤，就应该尽快的就诊，不要耽误病情。