腰部疼痛伴有臀部疼痛常见以下几种原因：
第一、腰椎间盘突出，椎间盘纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激神经根可以引起腰部疼痛及臀部放射痛，查体发现腰椎侧凸，腰椎生理曲度消失，腰部活动受限，以后伸受限为明显，腰椎脊柱旁压痛，并可向同侧臀部及下肢放散，直腿抬高试验及加强试验阳性，腰椎正侧位X光片可见腰椎生理曲度变直，椎间隙左右不等宽，椎间隙狭窄，腰椎核磁共振可显示腰椎间盘突出节段及神经根受压程度。
第二、腰椎管狭窄症，腰椎神经根管、椎间孔及中央椎管发生狭窄，可以压迫神经根，引起腰部疼痛及臀部放散性疼痛症状，腰椎前屈时疼痛减轻。