尖端扭转室速首选的药物，首先要根据病因不同，选择的药物也有所不同。如果是因为Q-T间期延长所造成，首先治疗上应该给予静脉注射镁盐，而因心动过缓或者长间歇所造成，应建议临时起搏治疗。再有先天性的长Q-T间期综合征，应该选择β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等进行治疗。
有些患者基础心率比较缓慢，应用β受体阻滞剂风险也相对比较高，这个时候可以采取先进行起搏治疗，联合β受体阻滞剂进行治疗。再有一部分患者应用药物没有效果，可以建议病人行ICD治疗。