4个半月妊娠16周左右出现下腹的隐痛，需要小心先兆流产的可能性，先兆流产的临床表现是下腹隐痛，伴有阴道的少量出血。如果在怀孕4个半月出现下腹隐痛，一定要做超声检查，超声检查的目的是判断胎儿在宫腔内是否存活。如果是宫内活胎，还要看胎盘，由于胎盘早搏等等因素，也可能会造成下腹的疼痛。同时要测量宫颈管的长度，在妊娠24周以前如果出现宫颈管长度缩短小于25mm，要考虑有先兆流产的可能性，还要进行感染指标的测定，排除感染因素以后宫缩的抑制，一定要进行保胎治疗。如果经过宫缩抑制以后宫颈管仍然缩短，可能还要进行宫颈管的环扎手术，不管目前情况如何要进行全面评估才能进行进一步处理。